Beschleunigte Entschleunigung

 

Mitgliedschaft im Verein
Postkutsche Lüneburger Heide e.V.
(Postanschrift/Geschäftsstelle: Breite Straße 7, 21244 Buchholz)

 

Hiermit trete ich in den Verein Postkutsche Lüneburger Heide ein.

 

Name: ______________________________ Vorname: __________________________

 

PLZ: _______________   Ort: _______________________________________________

 

Straße/Hausnummer: ________________________________________________________

 

Telefon: ____________________________   E-Mail: ____________________________

 

Beruf: ______________________________  Geburtsdatum: ______________________

 

Datum: ___________________ Unterschrift: ___________________________________

 

Bitte ankreuzen:

  • Jahresbeitrag:        € 50               

  • Familienbeitrag:     € 80   Für jeden Partner muss eine Beitrittserklärung 
                                             ausgefüllt werden.


    Vor- und Zuname und Geburtsdatum des/der minderjährigen Kindes/Kinder:

     __________________________________________________________________

     

Mein Beitrag soll über Bankeinzug bezahlt werden.

Bank: _____________________________________________________________________

 

Konto-Nr./IBAN: ____________________________________________________________

 

BLZ/BIC: __________________________________________________________________

 

Datum: ___________________ Unterschrift: ___________________________________